胎児 用 奇形 種 と は。 26歳の女性脳腫瘍摘出手術で頭から胎児 バニシングツイン現象か

出生前診断

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一卵性双生児の片方の発育が極端に悪く、もう片方の体内に寄生するように発育したもの。 別名・ 胎児内胎児(たいじないたいじ)。 概要 [ ] 発生学的原因及び奇形腫との違いは、完全には解明されていない。 発生確率は出生50万例に1例程度。 さらに稀に、2体の寄生体が発育していることがあるが、文献に報告されたのは全世界で100例未満。 発育が悪いほうを寄生体、良好な方を自生体と呼ぶ。 寄生体は自生体の頭蓋腔、眼窩、胸腔 縦隔 、腹腔 腹膜腔)、骨盤腔に存在することが多く、栄養を自生体に依存する。 最も高度に分化した成熟奇形腫ととらえる見方もある。 CT、超音波などの画像診断と組織病理学により発見されるケースが多い。 寄生体はほとんどの場合無脳症であるが、ほぼすべての症例で脊柱と四肢が存在する(それぞれ91%と82. 5%)。 そして下肢は上肢よりも発達している。 脊柱があることにより、奇形腫ではないと診断される。 別名など [ ] 封入胎児という名称は完全に統一されてはいない。 『医科学大事典』 ・『学術用語集 医学編』 ・『日本医学会医学用語辞典 英和』 ・『南山堂医学大辞典』 は「封入胎児」を、『看護大事典』 ・『ステッドマン医学大辞典』 ・『医学英和大辞典』 は「胎児内胎児」を主な見出し語とする。 その他、『研究社 医学英和辞典』は"fetus in fetu"の訳語として「封入奇形胎 児 , 胎児内胎児」を挙げる。 出典 [ ]• Hoeffel; K. Nguyen; H. Phan; N. Truong; T. Nguyen; T. Tran; P. Fornes 2000. Pediatrics 105 : 1335-1344. Arlikar; S. Mane; N. Dhende; Y. Sanghavi; A. Valand; P. Butale 2009. Pediatr Surg Int 25 3 : 289-292. Hopkin; P. Dickson; T. Ball; R. Ricketts; P. O'Shea; C. Abramovosky 1997. J Pediatr Surg 32 : 1476-1479. J Med Case Reports 4 96. 文部科学省、日本医学会『学術用語集 医学編』日本学術振興会、2003年11月20日、117頁。 日本医学会医学用語管理委員会[編集]『日本医学会医学用語辞典 英和』南山堂、2007年4月5日、533頁。 ステッドマン医学大辞典編集委員会[編集]『ステッドマン医学大辞典 第6版』メジカルビュー社、2008年2月20日、682頁。 『医学英和大辞典』佐藤登志郎[監修], 西元寺光禮[編集]、南山堂、2005年3月10日、898頁。 石田名香雄et al『研究社 医学英和辞典 第2版』研究社、2008年、701頁。

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出生前診断

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原始胚細胞(原始生殖細胞, primordial germ cell)が胎生期に出現し、成熟した胚細胞(配偶子)になるまでの時期に発生した腫瘍の総称で、多くの種類の腫瘍を含み、胚細胞腫瘍群と称されるべきものである。 性腺以外からも発生し、仙尾部、縦隔、後腹膜、頭蓋内からの発生頻度が高い。 性腺以外から発生した腫瘍は迷入遺残した原始胚細胞が母地であると理解されている。 組織学的分類は以下のようになっている。 未分化胚細胞腫/胚細胞腫/セミノーマの一群は病理学的には同じであるが発生部位により診断名が異なる。 その他、胎児性癌、多胎芽癌、卵黄嚢腫瘍、絨毛癌、奇形腫(成熟型、未熟型)らが単一組織型であり、それらが2種類以上の組み合わせからなる複合組織型を混合性胚細胞腫瘍と称する。 胚細胞関連腫瘍としては性索間質性腫瘍(顆粒膜細胞腫、莢膜細胞腫、ライディク細胞腫、セルトリ細胞腫、混合型または分類不能型)がある。 良性の成熟型奇形腫や一部の性索間質性腫瘍から、未熟成分の多少や発症年齢により悪性度の異なる未熟奇形腫や、悪性の腫瘍まで組織型によりさまざまな生物学的特徴を示す。 疫学 発生部位、年齢、組織型が多岐にわたるため、これらを考慮した治療法を選択しなければならない。 さらに進行度やリスク分類に応じて行うべき外科的治療や化学療法のあり方が異なる。 若年成人例の方が、小児例と比較すると予後が不良であるため、前者では成人の治療ガイドラインに準拠して治療を行う。 病期に関しては卵巣を除く胚細胞腫瘍ではBrodeurらの提唱している病期I~IVの分類が汎用されており、また卵巣胚細胞腫瘍には国際参加婦人科連合(FIGO)分類が最もよく用いられる。 これらの病期をもとにCOGではリスク分類をしており、病期Iの性腺腫瘍は低リスク、病期II、IIIの性腺腫瘍、病期IVの精巣腫瘍、病期I、IIの性腺外腫瘍は中間リスク、病期IVの卵巣腫瘍と病期III、IVの性腺外腫瘍は高リスクと分類する。 病期Iの精巣胚細胞腫瘍のみが高位除睾術のみで化学療法、放射線療法とも行わず、術後は慎重に経過観察するのが一般的である。 卵巣原発や性腺外の腫瘍や病期II以上の症例に対しては一期的切除が可能であれば行い、術後化学療法を行う。 一期的切除が困難であれば生検にとどめ、術前化学療法を行い、腫瘍の縮小が得られたあとに残存腫瘍を摘出する。 仙尾部の胚細胞腫瘍では尾骨の切除は必須である。 化学療法としてはシスプラチン、エトポシド、ブレオマイシンの3剤によるPEB療法やカルボプラチン、エトポシド、ブレオマイシンの3剤によるJEB療法などが推奨されている。 造血幹細胞移植を併用する大量化学療法は難治例に対しての有効性を期待されるが、その位置づけや標準的使用方法については今後も検討を有する。 また胚細胞腫瘍は放射線治療に対して感受性が高いが、合併症をもたらしうること、化学療法の有効性が高いことから標準治療には組み入れられていない。 予後 1. 日本病理学会小児腫瘍組織分類委員会編. 小児腫瘍分類図譜第5篇 小児胚細胞腫瘍群腫瘍, 第1版, 東京, 金原出版, 1999 2. Miller RW, young JL Jr, Novakovic B. Childhood cancer. Cancer 75 1 Suppl : 395-405, 1995 3. Brodeur GM, Howarth CB, Pratt CB, et al. Malignant germ cell tumors in 57 children and adolescents. Cancer 48: 1890-1898, 1981 4. Cannistra SA. Cancer of the ovary. N Engl J Med 329: 1550-1559, 1993 5. Marina N, London WB, Frazier AL, et al. Prognostic factors in children with extragonadal malignant germ cell tumors: a pediatric intergroup study. J Clin Oncol 24: 2544-2548, 2006 6. 小児がん学会全数把握事業・小児血液学会血液疾患疫学調査研究 2009年から2011年診断例の2012年度集計 日本小児血液・がん学会雑誌 50 3 : 462-478, 2013 7. 小児がん診療ガイドライン 2011年版 pp139-159 日本小児がん学会編 東京, 金原出版, 2011 8. 小児がんの診断と治療 pp315-324 東京, 診断と治療社, 2007 版 :バージョン1. 0 更新日 :2014年10月1日 文責 :日本小児血液・がん学会.

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胎児性癌 概要

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を妊娠するも片方がうまく育たず、初期の段階で母体に吸収されて結果として1人だけが誕生する。 そして、その胚がもう片方の赤ちゃんの体内に宿ってしまうことも極めて稀に発生するようだ。 アメリカから驚きのニュースが飛び込んで来た。 ロサンゼルスの名医の執刀によりこのほど脳腫瘍の摘出手術を受けたのは、「インディアナ大学」の博士課程に身を置いているヤミーニ・カラナムさん(26)という女性。 昨年9月に読解、聴解力が非常に低下していることに不安を覚え、医師の診察を受けたところ脳腫瘍と診断され、低侵襲手術の権威であるHrayr Shahinian博士が率いる脳外科手術の専門機関「Skull Base Institute」を紹介されたのであった。 頭蓋骨は半インチの切開のみという内視鏡による手術は無事成功したが、そこで仰天の事実が発覚した。 なんと腫瘍の正体は胎児。 骨、髪、歯がしっかりと確認されたのであった。 病理検査の結果は心配された悪性の所見もなく、カラナムさんは3週間ほどで普通の生活に戻れるという。 生き残れなかった胚芽や胎児は普通であれば母体の中に自然に吸収されてしまうが、このたびのケースのように稀にはどこかへ移り住んでしまうこともある。 香港で2010年、女の赤ちゃんが体の内部にほかの赤ちゃんを2体宿して誕生していたことが今年になって明らかにされ、世界中の周産期に携わる人々を驚かせていた。 赤ちゃんが生後3週目になってからその胎児が取り出されたが、へその緒、手足、皮膚、胸郭と骨、腸、脳の組織が確認されるなど、かなりの大きさに育っていたという。 82歳の女性が感染性胃腸炎の可能性で受診した際、腹部の異常な張りにレントゲン検査を受けたところそれが発覚。 女性は40年前に子宮外妊娠の中でも珍しい腹膜妊娠を経験しており、成長を止めた胎児が自己防衛手段として石灰化して腹部に宿っていたとみられ、その後は摘出手術が成功している。 comのスクリーンショット。 (TechinsightJapan編集部 Joy横手) 外部サイト.

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