腎炎 症状。 腎臓病の初期症状

腎盂腎炎(腎盂炎)の症状や治療法とは?原因や予防法なども含めて解説します。

腎炎 症状

腎盂腎炎とは 腎盂腎炎とは、尿路感染症のひとつで、主に細菌感染によって腎盂と腎臓に炎症が起きることで、 発熱と腰背部や側腹部の痛みなどをきたす疾患です。 もともと、健康な人は尿路(腎臓、尿管、膀胱)に細菌はほとんどいません。 それが、何らかの原因があって、細菌が侵入し、繁殖して炎症を起こすと尿路感染症をおこします。 それが腎臓そのものや、腎盂とよばれる腎臓で作られた尿が集まるところに起こったものを腎盂腎炎といいます。 なお、 腎盂炎ともいいますが、腎盂腎炎と呼ぶことが一般的です。 スポンサードリンク 腎盂腎炎の症状 腎盂腎炎の特徴的な症状としては、 発熱と腰背部や側腹部の痛みです。 腎臓は血流が豊富であり、炎症が起きると炎症性物質が容易に体全体にまわり、熱が出ます。 熱が上がる徴候として、悪寒戦慄(おかんせんりつ)を伴うこともあります。 また、一旦下がったと思っても、時間をあけて再度高熱が出ることもよくあります。 腎盂腎炎では、背部痛や側腹部痛もよくおこります。 腎臓に炎症がおこると、腎臓が腫れて大きくなるため、それによって腎臓を包んでいる膜がひっぱられて痛みが出ます。 特に、叩打痛といって、ちょうど腰に手を当てたときに触る部分を軽く叩くだけで 飛び上がるような痛みが出ることがしばしばあります。 菌血症や敗血症を起こすことも それ以外にも、発熱に伴って頭痛や倦怠感が出たり、尿の色が混濁したりすることもあります。 重症になると、 菌血症・敗血症を起こして、ショック状態(炎症性物質によって血管が拡張し、血圧が著しく低下してしまうこと)になり、命に危険が及ぶこともあります。 腎盂腎炎の原因 腎盂腎炎は、普段は菌のいない尿路に、何らかの原因によって菌が繁殖して炎症を起こすことで起こります。 多くは、逆行性感染により菌が侵入します。 女性は発症しやすい 逆行性感染とは、尿道の出口からさかのぼるように菌が侵入するものです。 女性の方が腎盂腎炎を起こしやすいのは、陰茎が無い分、尿道が短いため、菌が容易に膀胱内に到達しやすいためと考えられています。 女性の場合は特に不衛生な性交渉も、腎盂腎炎の発症リスクになります。 また、排便後にきちんと前から後ろに向けて拭くようにすることも大切です。 尿路結石によって引き起こされることも さらに、尿路結石症に伴って腎盂腎炎が起こることがあります。 尿中の成分が、尿の酸性度などによって析出し、腎結石・尿管結石・膀胱結石・尿道結石となることがあります。 この結石が尿路において詰まり、尿の流れがうっ滞することで、菌が繁殖しやすい状況になり、腎盂腎炎に進展することがあります。 また、結石の中には、感染性結石といって、菌が付着している結石もあります。 このように感染性結石を持っていると、より腎盂腎炎を起こす可能性が高くなります。 特に、内視鏡手術や体外衝撃波による結石破砕術を行うことで、菌が出てきて腎盂腎炎を発症することもしばしば起こります。 膀胱尿管逆流症が原因となることも また、もともと膀胱尿管逆流症といって、膀胱から尿管・腎臓に尿が逆流する体質の方がいます。 通常は、膀胱に尿が充満して膨らむと、膀胱から尿管・腎臓へは尿が逆流しないような仕組みが備わっていますが、この仕組みに生まれつき(または神経因性膀胱などによって後天的に)欠陥があると、それに伴い菌が上にのぼりやすくなったり、尿がうっ滞したりすることで菌が繁殖しやすくなることなどにより、腎盂腎炎を起こすことがあります。 免疫力の低下も原因になる その他、お腹の手術や結石の手術などをきっかけとして尿管が狭窄したり、閉塞したりした場合にも尿がうっ滞して菌が繁殖しやすくなります。 また、直接的な原因ではないものの、 糖尿病をはじめとした免疫力が低下する病態をもっていたり、ステロイドなどの免疫を抑制する薬を飲んでいたりすると、腎盂腎炎を起こす可能性や、起こした際に重症化する可能性が高まることが分かっています。 腎盂腎炎の原因となる菌は、多くが大腸菌や腸球菌など、腸内細菌です。 他にも、糖尿病など免疫力が低下している方の場合は緑膿菌、真菌(かび)なども腎盂腎炎の原因菌となります。 スポンサードリンク 妊娠と尿路感染症 妊娠中は尿路感染症を起こしやすくなります。 膀胱粘膜が浮腫状となり、また子宮の増大に伴って膀胱が圧迫され、膀胱自体も機能的に低緊張となり、残尿も増えるため流れが悪くなります。 また、妊娠中の急性腎盂腎炎の発症率は、1〜2. 通常は、尿中に細菌がみられても症状がなければ抗菌薬治療は行いませんが、妊娠中の場合は、症状がなくても抗菌薬投与を行うことがしばしばあります。 腎盂腎炎の診察・検査 腎盂腎炎の診察・検査としては、 身体診察・尿検査・血液検査・腹部超音波検査・レントゲン検査(KUB)・CT検査が一般的です。 身体診察 腎臓が位置する背部を叩いた時に痛みを伴うかどうかを診察します。 尿検査 尿中に細菌がいないか、白血球が増えていないかを調べます。 また、尿培養検査を行って、どのような種類の菌がいるか、どういった抗菌薬が有効かを調べることもできます。 (検査が可能な医療機関であれば、血液培養検査も同時に行います) 血液検査 WBC(白血球数)、CRPなどをみて、炎症が起きているかどうか、を調べます。 また、Creをみて、腎臓の機能が悪くなっているかどうかを評価します。 その他、凝固系など検査などをふまえて、播種性血管内凝固症候群(DIC)といった合併症を起こしていないかも総合的に判定します。 超音波検査・CT検査 腎臓に感染が起きているかどうか、水腎症(尿のうっ滞)があるかどうかを確認するとともに、結石をはじめとして腎盂腎炎を起こしやすい病気の合併が無いかを調べます。 何かに受診すればよいか 腎盂腎炎については、 内科(腎臓内科)・泌尿器科に受診するとよいでしょう。 結石などによって水腎症があるなど、尿路に閉塞がある場合は、腎臓の外科である泌尿器科が主体となって治療を行います。 腎盂腎炎の治療 腎盂腎炎の治療は、抗菌薬とドレナージです。 抗菌薬を投与することで菌をやっつけることはほぼ全ての症例において行われます。 投与方法は、経口投与または経静脈投与(点滴による投与)を用います。 さらに、水腎症(尿のうっ滞)や、膿腎症を伴う場合には、菌がたまっているところを針で刺して溜まっている膿を体外に排出する処置を行うことがあります。 尿管結石症による尿路の閉塞がある場合は、尿道の出口から内視鏡を入れて、腎臓から膀胱にかけて尿管ステントとよばれる管を留置することもあります。 治療期間や入院について 治療期間としては、 標準的には7日~14日間程度の抗菌薬投与が必要です。 若くても高熱が出て歩けないくらいになってしまう場合や、高齢者の場合は意識不明に陥ることもあり、しばしば入院治療を要します。 入院治療を要する場合は、多くはまず経静脈投与によって抗菌薬を投与し、熱が下がった頃合いに尿培養結果、血液培養結果をみて飲み薬に変更することが一般的です。 腎盂腎炎の予防法 日常生活において最も大切なことは、菌が尿道に入らないようにすることです。 もともと肛門と尿道の距離が近い女性は尿路感染症を起こしやすいことがわかっています。 そうでない方も、性行為のときにしっかりと陰部をきれいにしてから、不潔にならないように行うことも大切です。 また、腎盂腎炎を起こす原因として多い尿路結石にならないよう、食生活に気を付けることも大切です。 尿中のシュウ酸やカルシウムの濃度を低く保つことが、尿路結石の発症リスクを低くします。 特に、シュウ酸を増やす食べ物の制限が有効です。 具体的には、ほうれん草や、小松菜・モロヘイヤ・たけのこ、チョコレート、ナッツ類、紅茶、コーヒーなどにも多く含まれていますので、過剰摂取を控えましょう。 食生活に気を付けることは、腎盂腎炎を重症化させる糖尿病の予防にもつながります。 もし、膀胱炎や腎盂腎炎に頻繁になる方で、再発しそうな感覚がある場合は、お水をよく飲んで尿量を増やして、尿を我慢せずこまめにトイレに行くことも大切です。 まとめ 尿路感染症を予防するためには、菌を侵入させないことと、増殖させないことが大切です。 腎盂腎炎になりやすい方は、陰部を清潔にし、水をよく飲んで尿量を増やすこと。 また、尿を我慢せず、こまめにトイレに行く事です。 さらに、食生活にも気を付けましょう。

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2.慢性糸球体腎炎

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間質性腎炎はこんな病気 腎臓は血液をろ過し尿を作り出す臓器です。 腎臓に集められた全身の血液は、糸球体 毛細血管の塊 で老廃物がろ過されます。 この過程でできた原尿 尿のもと のうち身体に必要な物質 水分や栄養素など は尿細管で体内に吸収され、残りの不要分は尿として尿管を通って体外へ排出されます。 腎臓内の糸球体や尿細管をとりまく組織を間質と呼び、この部分に炎症が起こることで腎機能低下をきたす病気を間質性腎炎といいます。 間質だけでなく尿細管にも炎症が起こっていることが多く、尿細管間質性腎炎とも呼ばれています。 尿を作り出すしくみ 間質性腎炎の原因 間質性腎炎は、急性と慢性に分けられます。 急性間質性腎炎は薬剤過敏症 アレルギー反応の一種 によるものが最も多くみられます。 さまざまな薬剤が原因となりますが、主に抗菌薬や消炎鎮痛薬 痛み止め薬 で起こりやすいとされています。 そのほかの原因としては、急性などの感染症や、免疫異常、重金属 水銀、カドミウム、鉛など などがあります。 慢性間質性腎炎もほぼ同様ですが、薬剤や感染症 慢性腎盂腎炎など 、免疫異常のほか、低カリウム血症や高カルシウム血症などの電解質異常、 高尿酸血症 血液中の尿酸値が高くなどを引き起こす状態 などの代謝異常、悪性腫瘍、遺伝性疾患などが原因となります。 間質性腎炎の症状 急性間質性腎炎は無症状の場合が多いですが、腎臓が腫れて背中に痛みを生じることがあります。 薬剤によるアレルギーが原因の場合は、発疹や発熱が出ることもあります。 一方、慢性間質性腎炎では、間質の炎症だけでなく線維化 硬化 によって腎機能が緩やかに低下していくことがあり、貧血を合併する場合もあります。 また、尿細管が傷つくことで、尿を作り出す過程での濃縮や、電解質 ナトリウムやカリウム や酸の調整・排出がうまくできなくなります。 そのため、脱水症状を引き起こしたり、高カリウム血症やアシドーシス 血液中の酸が増加した状態 を生じたりすることもあります。 間質性腎炎の治療 原因の除去や、原因となっている病気を治療します。 薬剤が原因で発症した場合は、その薬剤の使用を中止します。 炎症を抑えるためにステロイド薬を使用することもあります。 などの感染症が原因の場合は、抗菌薬で感染症を治療することが大切です。 脱水や電解質異常の症状がみられたら、点滴や内服薬などで補正の治療を行ないます。 間質性腎炎の主な原因として、抗菌薬や消炎鎮痛薬などの薬剤や腎盂腎炎、高尿酸血症などがあげられます。 特に消炎鎮痛薬は市販されていて購入しやすいのですが、必要以上に長期服用するのは避けてください。 腎盂腎炎は、を引き起こした細菌が尿管を逆行して腎臓に到達することで生じます。 腎盂腎炎を起こさないように、水分をしっかりとって膀胱炎を予防しましょう。 尿酸値が高い人は、アルコールやレバー、魚卵を控える食事療法や、必要に応じて薬物療法を行ない、尿酸値を下げましょう。 間質性腎炎と診断された、または疑いがある人は、現在内服中の薬剤 市販薬や漢方薬、ハーブなど を医師に伝え、発症の原因となるものがないか相談する必要があります。

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腎盂腎炎(腎盂炎)の症状や治療法とは?原因や予防法なども含めて解説します。

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背中や腰の痛み、発熱、排尿痛、残尿感、頻尿、血尿、尿混濁、吐き気、寒気、脱水など 腎盂腎炎は、急性の腎炎ではありますが、腎盂から始まる病気のため、急性腎炎とは区別されています。 腎盂腎炎は、 抗生物質の服用により完治する病気ですが、症状が重い場合は、入院が必要になることもあります。 また、尿の通過障害が認められる場合は、最悪死に至る可能性もあるため、注意が必要です。 腎炎(腎臓炎)の原因 腎炎の原因もその種類によって異なります。 それぞれの腎炎の主な原因は以下の通りです。 急性糸球体腎炎 急性糸球体腎炎は、溶連菌感染症の際に適切な治療を行えず、 溶連菌が体内に残ってしまった際に発症することが多いです。 ただ、溶連菌以外の細菌以外でも発症するため、扁桃腺や喉の炎症を伴う感染症にかかった場合は、きちんと治療を受けるようにしましょう。 IgA腎症 IgA腎症は感染症がきっかけとなり発症する腎炎ですが、その原因はまだハッキリとわかっていません。 膜性腎症 膜性腎症の大半は、原因不明の特発性ですが、B型肝炎ウイルスなどの感染症、悪性腫瘍、全身性エリテマトーデスなどの膠原病など続発症として出現したり、薬剤により発症するものなどがあることがわかっています。 膜性増殖性糸球体腎炎 膜性増殖性糸球体腎炎の原因は、まだはっきりとわかっていませんが、細菌感染やウイルス感染などによるものではないかと考えられています。 急速進行性糸球体腎炎 急速進行性糸球体腎炎の根本的な原因はまだわかっていませんが、自己免疫の異常によるものと考えられています。 腎盂腎炎 腎盂腎炎は、 大腸菌、プロテウス、緑膿菌、ブドウ球菌、腸球菌などの感染が原因になっています。 これらの細菌は、尿道から侵入することもありますが、体内の別の部位に感染した細菌が、血液を通して腎臓に侵入することもあります。 腎炎(腎臓炎)の際の食事制限 腎臓は、体内の老廃物を排出する重要な役割を果たしているため、腎炎になった際には腎臓を労わるためにも、食事制限を行うことが多いです。 食事制限の対象になるものは、以下のようなものがあります。 たんぱく質• 食塩 たんぱく質は 腎臓に負担をかけるため、制限されることが多いです。 また、食塩は腎臓の機能の低下により体外へ排出しづらくなっているため、 高血圧など合併症を引き起こす可能性が高く、制限されることが多いです。 他にも、症状によっては、水分やカリウムの摂取量についても制限されることがあります。 食事制限については、年齢などによっても内容が異なってくるので、必ず医師の指示に従うようにしましょう。 腎炎の早期発見のために! 腎炎の症状は、ハッキリとわかるものから、気づきにくいものまであります。 また、自覚症状が出た頃には、既に腎炎が進行してしまっていることも多いです。 腎炎は、早期発見、早期治療ができるか否かで、予後が大きく変わることも多いので、健康診断や教育機関での尿検査の結果に異常があった場合は、きちんと精密検査を受けるようにしましょう。

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